当前位置: 首页 » 概率分析 » 正文 »

全民拼三张|痘痘如何分级治疗, 痘友应该掌握的祛痘知识

放大字体  缩小字体 时间:2020-01-11 10:35:50 来源:未知 作者: 匿名    
一说到“痘痘”,大家都很熟悉了,这是小名,大名叫“痤疮”,别称又叫“青春痘,名字起的好,一听就知道,这是年轻人才有的事,更确切点,是青春发育期的问题。还有外号:“白头”、“黑头”、“暗疮”……都是一回事吗?往下看。 首先我们看一个发病机制示意图。本篇科普在临床部分的主要截图均来自达特茅斯geisel医学院第6版的临床皮肤病学诊断和治疗图谱(clinical dermatology ——a colo

全民拼三张|痘痘如何分级治疗, 痘友应该掌握的祛痘知识

全民拼三张,一说到“痘痘”,大家都很熟悉了,这是小名,大名叫“痤疮”,别称又叫“青春痘,名字起的好,一听就知道,这是年轻人才有的事,更确切点,是青春发育期的问题。还有外号:“白头”、“黑头”、“暗疮”……都是一回事吗?往下看。

首先我们看一个发病机制示意图。本篇科普在临床部分的主要截图均来自达特茅斯geisel医学院第6版的临床皮肤病学诊断和治疗图谱(clinical dermatology ——a color guide to diagnosis and therapy),为了便于理解,部分截图我选取了此书第4版中译版的中文配图。

用通俗的话解释一下就是:先是毛囊口周围有点阻塞(黏着性角化过度),青春期开始在雄激素的刺激下,皮脂腺产生更多的皮脂,堵在毛囊口里面形成白头粉刺,要是这个毛囊口有点扩张开了,这些物质经氧化发黑形成黑头粉刺,皮肤上本来有种正常的寄生菌,叫痤疮丙酸杆菌,它现在在这个充满了皮脂的毛囊里面生长繁殖,引起了局部的炎症,形成了红色的痘痘(炎性丘疹)或脓疱(脓头),有些痘痘非常深,就是囊肿型痤疮(暗疮,隐在下面的)。

来具体看一看各类痘痘:

如何治疗呢?是有一定的程序的

概括起来大致就是:轻的以外用药物治疗为主,也可短期加用抗生素;中度先外用或加用口服;重度是口服外用一起上。注意:用药方案应该由您的医生来为您建议,而不是拿自己当小白鼠尝试。今天我们只需要大致了解各种药物就可以了。

那么,痤疮外用治疗药物有哪些?什么作用机制?怎么用?

前面我们简要的知道了为什么长痘痘,治疗的时候就是针对着这些原因在一项一项的解除因素。比如:

(注:以下内容参考了美国斯坦福医学院joyce m.c. teng主编的therapy in pediatric dermatology(2017版),内容较新,紧跟前沿,且治疗方案分别列出了证据等级,详实可靠。)

局部抗微生物药

班赛(过氧化苯甲酰凝胶),此药没有耐药的报道,主要作用是抗菌。前面在发病机制中讲过了,痤疮丙酸杆菌在痤疮的发生中起着作用,导致一开始的白头粉刺、黑头粉刺发炎变成红痘痘和脓痘痘,所以可以使用抗菌药来治疗这一环节。它是针对炎症性痤疮的,如红痘痘、脓头、囊肿型痘痘,另外,还有消除微粉刺作用。在使用4周时即可见到非常明显的疗效。但是,它有点局部刺激作用,可引起局部轻度蜕皮或皲裂,所以它在使用的时候不是整片涂过去的,最好点涂!涂在每个发炎的红痘痘、脓痘痘、囊肿痘痘上。另外,它有漂白作用,使用时尽量不要弄到您的衣物上了,会使衣物掉色的。

立思丁(夫西地酸乳膏),是一种外用的抗生素,抗菌谱包括痤疮丙酸杆菌,且具备无明显不良反应(不会脱屑、干燥),不过抗生素容易导致耐药,最好和过氧苯甲酰联用,减少耐药性发生。

调节角化药

因为毛囊开口处被堵住了,导致下面的皮脂等排不出来,那么就要使用一些疏通毛囊口的药物,像阿达帕林凝胶(adapalene)、维a酸软膏(tretinoin)、他扎罗丁(tazarotene)等,这些都属于维a酸类药物。但是,它们的主要副作用是干燥和局部刺激作用,为了便于理解,我通常门诊的时候是这么简要交代的:“这个药呢,有控油的作用,但是相对的,它让你不出油了,您的脸是会觉得干燥的,甚至干到起皮,干到裂的疼,所以每日早晚洗完脸后要做好保湿工作,使用面霜,当然,您的脸真的很干的时候,您可以把它暂停暂停,修复后再继续使用。”另外,使用维a酸软膏可能会出现皮肤发红、烧灼感、脱皮的现象,需要时间逐渐适应。控油用阿达帕林再结合上面说的抗菌药过氧苯甲酰,可以强强联合。

复合制剂

如过氧化苯甲酰/抗生素复合制剂,维a酸类药物/抗生素复合制剂等。

壬二酸类外用药物

具有抗角化、抗菌、抗炎作用。这些外用药物也可以,但我暂时没有相关的使用经验,暂时不在这里做介绍。

以上就是痤疮的基本知识和药物信息。按年龄划分,痤疮又有以下几种情况:

新生儿痤疮

约出生后2周左右出现,3~6个月龄内消退,通常不需要治疗,做好清洁工作(洗脸)就可以了。

婴儿痤疮

3~12月龄内出现的痤疮。如果出现了比较深的结节性损害,是有可能留疤的,所以还是要看医生,同时评估宝宝是否同时还有其他高雄激素的表现。

童年痤疮

1~7岁的儿童发生的痤疮,此时出现痤疮提示可能存在高雄状态,比如先天性的肾上腺增生、中枢性性早熟等,一定要来看医生。

青春期前痤疮

7~12岁的儿童出现痤疮。有一定可能存在性早熟,同时需要注意是否有乳房发育、月经来潮等情况,可以进一步去内分泌科评估。

12岁后进入青春期,就是常发作痤疮的时期了。青春期脸上皮脂分泌很多,让细菌可以大量繁殖,这也是需要及时治疗的,否则很容易留下疤痕,很难去除,可能会影响一生。其实在医生帮助下,大部分青春期痤疮还是可以解决的。

除了治疗以外,饮食也要注意:高糖食物(面包、甜甜圈、糖果、蛋糕、汽水等)会影响激素变化。而如水果、蔬菜这类低糖饮食会更有利于痤疮程度的减轻。牛奶喝太多也加重痤疮,特别是脱脂牛奶。而多吃鱼则有利于痤疮改善。

总而言之,痤疮作为一种青春期常见皮肤病,需要大家引起重视,到医院接受正规治疗,但也不用心理负担太大,只要科学用药,认真养护,是可以解决的。

亚洲真人娱乐

 
 

 

 
整站最新
 
栏目最新
 
随机推荐